Cilvēka papilomas vīruss (HPV) provocē papilomu, kārpu, kondilomu veidošanos un ir izraisošs faktors dzemdes kakla un laringofarneksa vēža attīstībā. Retāk tas var ietekmēt mutes gļotādu, barības vadu, acu konjunktīvu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pēdējo 10 gadu laikā saslimstība ar šo infekciju ir palielinājusies 10 reizes. Mūsu valstī HPV infekcijas izplatība, kā liecina pētījumi reģionos, svārstās no 29% līdz 45%. Medicīnas aprindas ir īpaši piesardzīgas, jo aptuveni trešā daļa no visiem izolētajiem vīrusu genotipiem provocē onkoloģiskās patoloģijas attīstību.
Papilomas vīrusa infekcijas gaitas klasifikācija
Nokļūstot sievietes ķermenī, HPV var parādīt dažādu aktivitāti, kas ir atkarīga no imunitātes stāvokļa. Atkarībā no tā, kā patogēns uzvedas, ir vairāki cilvēka papilomas vīrusa infekcijas varianti:
- latentā plūsma. Vīruss saglabājas organismā, bet neizraisa patoloģiskas izmaiņas šūnās. Simptomu nav – mikroorganisma klātbūtni var noteikt tikai ar molekulāri bioloģisko pētījumu metodēm.
- Ar HPV saistīts iekaisums Parasti mēs runājam par cervicītu vai vulvovaginītu uz HPV fona, kas noved pie ginekologa. Konsultējoties, viņa var uzzināt: kā ārstēt HPV sievietēm. Jāsaprot, ka vīruss pats par sevi neizraisa iekaisumu, bet rada apstākļus iekaisuma procesa aktivizēšanai.
- Kondilomas, kas atrodas anogenitālajā rajonā un uz dzimumorgānu trakta gļotādas, ir PVI (papilomas vīrusa infekcijas) gaitas forma, kurā rodas nepieciešamība izmantot modernas ķirurģiskas metodes veidojumu noņemšanai. Pēc ķirurģiskas noņemšanas, lāzera iznīcināšanas, kriodestrukcijas vai radioviļņu koagulācijas nepieciešama sarežģīta ārstēšana, lai novērstu komplikācijas un recidīvus.
- Dzemdes kakla displāzija. Var būt asimptomātisks vai izraisīt izdalīšanos. Smagas slimības formas ir pirmsvēža - lai izvairītos no šādas situācijas, pareiza izpratne par to, kā HPV tiek ārstēta sievietēm, ir svarīgāka nekā jebkad agrāk.
Klasifikācija palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas taktiku. Arī patogēnu celmus atkarībā no spējas izraisīt onkoloģiskās saslimšanas iedala grupās: HPV ar augstu, vidēju un zemu onkogēno risku. No 40 vīrusa variantiem, kas tiek pārnesti seksuāla kontakta ceļā, 14 ir klasificēti kā augsta un vidēja onkogēna riska pakāpe: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 un -68 veidi.
Kā tiek pārraidīts cilvēka papilomas vīruss?
Sieviešu populācijā HPV infekcija sasniedz 70%. Tomēr patogēna klātbūtne organismā nenozīmē slimību. Ja cilvēkam ir vesela imūnsistēma, tad HPV infekcijai vairumā gadījumu ir pārejošs raksturs – tā izzūd pati no sevis 2 gadu laikā. Ja tas nenotiek, aktuāls kļūst jautājums par to, kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusu sievietēm.
Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir kontakts:
- seksuāls;
- vertikāla (no mātes līdz auglim dzemdību laikā);
- mājsaimniecība (lietojot vienu dvieli, skuvekli, apakšveļu).
Jaunieši vecumā no 13 līdz 30 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret vīrusa infekciju. Pirmajā seksuālajā kontaktā inficēšanās risks ir aptuveni 60%. Vīruss var iekļūt organismā arī tad, ja nav tieša dzimumakta. Tieši meitenes ir visvairāk pakļautas HPV riskam un pēc tam ar tā sekām. Tas ir saistīts ar viņu dzimumorgānu struktūras īpatnībām.
Cilvēka papilomas vīruss sievietēm: cēloņi
Sieviešu populācijā HPV infekcija sasniedz 70%. Tomēr patogēna klātbūtne organismā nenozīmē slimību. Ja cilvēkam ir vesela imūnsistēma, tad HPV infekcijai vairumā gadījumu ir pārejošs raksturs – tā izzūd pati no sevis 2 gadu laikā. Ja tas nenotiek, aktuāls kļūst jautājums par to, kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusu sievietēm.
- vienlaicīga reproduktīvās sistēmas patoloģija;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- imūndeficīts un beriberi;
- biežas akūtas infekcijas slimības - SARS, citas vīrusu un bakteriālas infekcijas;
- agrīns dzimumakts;
- aborti;
- smēķēšana un alkohola lietošana;
- hronisks psihoemocionāls stress, kas vājina imūnsistēmu;
- pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress, neregulāra ikdienas rutīna;
- pēcdzemdību periods - stresa un hormonālo izmaiņu dēļ;
- ilgstoša imūnsupresīvu zāļu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Bieža seksuālo partneru maiņa arī palielina risku gan inficēties ar jauniem vīrusa celmiem, gan aktivizēties esošai infekcijai. Ja imunitāte ir samazināta, vīruss tiek integrēts šūnu genomā, kas rada lielu vēža iespējamību - kā izārstēt HPV sievietēm šajā medicīnas zinātnes posmā, vēl nav atklāts. Tāpēc ir tik svarīgi kontrolēt vīrusa aktivitāti un pareizi stimulēt imūno aizsardzību.
Pirmās HPV pazīmes sievietēm un papildu simptomi
Acīmredzamākā HPV klātbūtnes pazīme sievietes ķermenī ir papilomu parādīšanās uz dzimumorgānu gļotādām un anogenitālā reģiona ādas. Tie neizraisa sāpes un, kā likums, ilgu laiku paliek nepamanīti. Tomēr vīrusa darbība var izraisīt citu nepatīkamu simptomu parādīšanos, kuru dēļ sieviete nekavējoties vērsīsies pie ginekologa:
- patoloģiski izdalījumi no maksts, ko papildina nieze un dedzināšana;
- bieži vaginīta recidīvi, bakteriāla vaginoze;
- nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts.
Pārbaudē ārsts redz labdabīgus veidojumus uz ādas, izmaiņas dzemdes kakla epitēlijā, iekaisuma pazīmes. Vēzis var parādīties tikai hroniskas papilomas vīrusa infekcijas vēlākās stadijās.
Vai ir iespējams izārstēt cilvēka papilomas vīrusu?
Lai saprastu, kā HPV pašlaik tiek ārstēts sievietēm, ir jāsaprot, kādas pieejas pastāv cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanā. Šobrīd HPV infekcijas terapija ir samazināta līdz šādām darbībām:
- HPV infekcijas progresēšanas novēršana;
- klīnisko izpausmju likvidēšana;
- sistēmiskās un lokālās pretvīrusu imunitātes stimulēšana.
Nav zāļu, kas noved pie pilnīgas vīrusa izzušanas no organisma. Taču pētījumi šajā jomā turpinās – ārstu uzmanības centrā ir dažādu HPV izpausmju kombinētās ārstēšanas nepieciešamība. Pētījumi gēnu inženierijas jomā ir daudzsološi. Zinātnieki apsver iespēju "pārrakstīt" vīrusa kodu, lai tas iznīcinātu, nevis izplatītos. Vīrusu kopiju samazināšana atjauno vietējo imunitāti un novērš hronisku iekaisumu.
Informācija ārstiem par tēmu "Kā ārstēt HPV sievietēm" pašlaik ir detalizēta pašreizējās klīniskajās vadlīnijās.
Kad ir nepieciešams apmeklēt ārstu?
Sievietēm vismaz reizi gadā jāveic profilaktiska apskate pie ginekologa. Arī nepieciešamība apmeklēt ārstu rodas, ja parādās kādi traucējoši simptomi:
- jaunveidojumi dzimumorgānu rajonā;
- kārpas uz citām ādas vietām un gļotādām;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- neparasti izdalījumi vai slikta smaka no maksts;
- nieze, pietūkums, dzimumorgānu apsārtums.
Situācijā, kad noticis nejaušs dzimumakts, ieteicams apmeklēt ginekologu. Viņš veiks pārbaudi, paņems ginekoloģisko uztriepi un nokasīs, lai noteiktu HPV.
Ja papilomas parādās citās ķermeņa daļās, nepieciešama dermatovenerologa konsultācija. Kad papilomas vai kondilomas aug tūpļa atverē, var būt nepieciešama proktologa iejaukšanās. Tas palīdzēs noteikt ārstēšanas taktiku un to, kādus līdzekļus papilomas ārstēšanai pacientam vajadzētu izrakstīt konkrētā gadījumā iegādei aptiekā.
Vispārējā terapijas shēma
Primārais ierocis cīņā pret HPV ir paša cilvēka stabila imunitāte. Amerikas Slimību kontroles un profilakses centrs vērš uzmanību uz to, ka 90% gadījumu saskarē ar vīrusu klīniskās izpausmes neattīstās, jo vīruss tiek nomākts ar dabisko imunitāti.
HPV infekcijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai uz:
- vienlaicīgu slimību terapija;
- slimību ārējo izpausmju likvidēšana - medicīniski un, ja nepieciešams, ķirurģiski;
- vīrusu slodzes samazināšanās;
- paša organisma aizsargspējas stimulēšana.
Hronisks psihoemocionālais stress, slikta vide un blakusslimības samazina sievietes imūnsistēmas spēju pašai tikt galā ar vīrusu. Ir zāles, kurām ir tieša pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība, kas palīdz ķermenim stiprināt un samazina vīrusu slodzi. Šīs modernās zāles ietver aerosolu ar aktivētu glicirizskābi, ko iegūst no lakricas saknes. Tas palīdz apturēt vīrusa agrīnu vairošanos un samazina HPV ģenētiskā materiāla kopiju skaitu organismā. Instrumentam ir īpaša intravagināla sprausla zāļu ievadīšanai dzemdes kaklā un vienmērīgai sadalīšanai gar maksts sienām. Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija papilomas vīrusa infekcijas latentā gaitā var novērst nepatīkamu simptomu parādīšanos un infekcijas pāreju uz agresīvākām formām. Ja vīruss izraisīja izmaiņas dzimumorgānu rajonā un dzemdes kakla epitēlijā, aerosols palīdz:
- atvieglot iekaisumu;
- novērst niezi;
- atjaunot gļotādas integritāti;
- palielināt vietējo imunitāti.
Līdzekļa lietošana indicēta arī sagatavošanās periodā HPV izraisītu labdabīgu veidojumu likvidēšanai, lai samazinātu vīrusa aktivitāti un novērstu recidīvus. Zāles palīdz atjaunot ādu un novērst sekundāras infekcijas piestiprināšanos.
Papilomu un kārpu noņemšana
HPV izraisīti labdabīgi veidojumi tiek noņemti, ko var veikt ar šādām metodēm:
- kriodestrikcija - neoplazmas iedarbība ar aukstumu;
- elektrokoagulācija - apstrāde ar augstfrekvences strāvu;
- lāzera noņemšana - lāzera apstarošana pa slānim, līdz parādās krevele;
- ķīmiskā iznīcināšana - apstrāde ar īpašiem ķīmiskiem šķīdumiem, kas tiek uzklāti uz kārpas un tos iznīcina;
- ķirurģiska noņemšana - ņemot vērā augsto atkārtošanās risku pēc šāda veida iznīcināšanas, tas tiek noteikts selektīvi - ja nav iespējams izmantot citas metodes.
Viens no jauninājumiem HPV ārstēšanā ir CRISPR / Cas9 sistēma, kas gandrīz pilnībā sagriež DNS un iestrādā tās sadaļas, tādējādi inaktivējot vīrusa tālāku izplatību.
Profilakse
Primārajai profilaksei ieteicams lietot barjeras kontracepciju (prezervatīvus), kas, lai arī nav absolūta aizsardzība pret HPV, tomēr samazinās vīrusa iedarbības līmeni. Seksuālo partneru izvēlē jums jābūt selektīvam. Ja noticis nejaušs savienojums, var izmantot īpašu aerosolu, lai aizsargātu pret HPV, herpes simplex vīrusu un citomegalovīrusa infekciju.
Līdz šim HPV vakcinācija ir visefektīvākā. Tas aizsargā pret visbiežāk sastopamajiem un ļaundabīgajiem cilvēka papilomas vīrusa veidiem. Daudzās valstīs HPV vakcinācija ir iekļauta obligātajā imunizācijas kalendārā. Visefektīvākais vakcinācijas laiks ir bērnībā un pusaudža gados. Iepriekš tika uzskatīts, ka pēc 20 gadu vakcinācijas nav jēgas. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka HPV vakcinācija ir piemērota un efektīva līdz 45-47 gadu vecumam.
Ja vīrusa infekcija tomēr notiek, sekundārās profilakses uzdevums ir uzturēt labu pacienta veselību, jo īpaši labu viņa imūnsistēmas stāvokli. Sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs, lai agrīnā stadijā atklātu ar vīrusu saistītas slimības.